El sistema de antígenos leucocitarios humanos (HLA) desempeña un papel crucial en el sistema inmunológico al permitir la identificación y respuesta frente a agentes extraños. El alelo HLA-B27 ha sido objeto de gran interés debido a su asociación con varias enfermedades autoinmunes, en particular, la espondilitis anquilosante (EA). A pesar de décadas de investigación, los mecanismos precisos que subyacen a esta asociación aún no se comprenden completamente. Algunas de las enfermedades autoinmunes asociadas a este genotipo son:

1. Espondilitis anquilosante (EA): El HLA-B27 está estrechamente relacionado con la EA, ya que se ha observado una alta frecuencia de este antígeno en personas con la enfermedad. Se estima que más del 90% de las personas con EA son positivas para el HLA-B27.
2. Uveítis anterior aguda: Se estima que alrededor del 50% de las personas con uveítis anterior aguda son positivas para el HLA-B27. Esta asociación es especialmente relevante en casos de uveítis anterior recurrente o crónica.
3. Artritis reactiva: Se estima que alrededor del 50-80% de las personas con artritis reactiva son positivas para el HLA-B27. Esta asociación es particularmente fuerte en casos de artritis reactiva asociada con infecciones por la bacteria Chlamydia trachomatis ECOLI R-B1(RG)-CE.

Se cree que el HLA-B27 puede influir en la forma en que las células del sistema inmunológico presentan los antígenos a otras células del sistema inmunológico. Se sugiere que el HLA-B27 puede presentar péptidos anormales o alterados a las células T, lo que puede desencadenar una respuesta inmune exagerada.

También se ha observado que el HLA-B27 puede interactuar con las células NK, un tipo de células del sistema inmunológico que tienen la capacidad de matar células infectadas o malignas. Se especula que esta interacción podría conducir a una activación excesiva de las células NK y a la liberación de citoquinas proinflamatorias, lo que resulta en inflamación y daño tisular.
Se ha propuesto que el HLA-B27 puede estar involucrado en la respuesta celular al estrés, como el estrés oxidativo o la respuesta al plegamiento incorrecto de proteínas. Se cree que las células que expresan HLA-B27 pueden desencadenar una respuesta inmune debido a un aumento en el estrés celular y la producción de proteínas anormales.
Se ha observado una asociación entre el HLA-B27 y ciertos tipos de bacterias intestinales. Se cree que la interacción entre el HLA-B27 y las bacterias puede desencadenar una respuesta inmune anormal en el intestino, lo que contribuye al desarrollo de la enfermedad inflamatoria intestinal.

A pesar de los avances en la comprensión de la asociación entre HLA-B27 y las enfermedades autoinmunes, todavía existen muchos interrogantes. Se necesita una mayor investigación para desentrañar los mecanismos exactos y las vías de la patogénesis. Comprender el papel del HLA-B27 en las enfermedades autoinmunes puede conducir a nuevos enfoques terapéuticos y diagnósticos más precisos, lo que podría mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados.